ABSTRACT
A dor do membro amputado é uma sequela comum da amputação de um membro do corpo e, até os dias de hoje,a sua etiologia não está totalmente esclarecida. Embora o seu principal mecanismo de ação seja as alterações no Sistema Nervoso Central (SNC), se admite que haja também influência dos mecanismos periféricos e psicológicos.O uso dos adjuvantes, principalmente os antidepressivos tricíclicos (ADT), no tratamento deste tipo de dor crônica, é amplamente realizado, porém sem resultados consistentes ou com comprovação científica. Contudo, ouso dos ADT mostra-se eficaz para tratamento de diversas síndromes álgicas, em parte devido à sua ação central de inibição do transporte neuronal e ao bloqueio do transporte de serotonina nas vias supressoras, fato que antecede o seu mecanismo antidepressivo ou psicotrópico propriamente dito. Este artigo de opinião se destina a propor o uso dos ADT como droga preventiva no tratamento da dor do membro fantasma.
Subject(s)
Male , Female , Amitriptyline/therapeutic use , Antidepressive Agents, Tricyclic/administration & dosage , Pain , Phantom Limb , Chronic DiseaseABSTRACT
Os autores documentam o caso de um homem de 53 anos, submetido à desarticulação inter-escápulo-torácicadireita (técnica de Berger) por neoplasia epitelial maligna em 1993. O paciente desenvolveu quadro de dependênciafísica a opióides, decorrente da tentativa frustrada de tratar a dor do membro fantasma. Após melhor investigaçãorevelou-se que as queixas eram devido à sensação do membro fantasma e dor do coto de amputação, uma vez queo tratamento e o prognóstico são diferentes. Discutem-se as características clínicas da dependência a opióides, asíndrome de abstinência e o uso de metadona nesta situação clínica.